В июле-августе 2018 годы РБК Исследования рынков совместно с исследовательской компанией Top of Mind провели социологический опрос среди российских врачей. Всего в опросе участвовало 497 врачей различных специальностей, которые проживают по всей России.
Генеральный целью исследования было определение отношение российских врачей к современной российской системы здравоохранения, а также рассмотрение вопросов оплаты труда, материально-технического состояния лечебных учреждений и интрузия передовых форм медицинского обслуживания, в том числе, с помощью реализации услуг телемедицины и мобильных приложений смартфонов.
Системы материального стимулирования врачей
В полном согласии результатам исследования, большинство российских врачей недовольны собственной заработной платой. Доля тех специалистов, которых собственные доходы полностью устраивают, составила исключительно 4% от общего количества опрошенных. С другой стороны, доля тех, кого категорически не устраивает заработная плата, оказалась более четверти – 28% опрошенных.
Подобная статистика не является уникальной для медицинской отрасли, затем что во многих других секторах российской экономики наблюдается похожая ситуация. Тем не менее, учитывая важность охраны здоровья для увеличения продолжительности и качества жизни россиян, подобная статистика иначе и быть не может свидетельствует о необходимости изменений в этой области.
Единственной группой респондентов, чьи ответы в области удовлетворенности заработной платой лежат в положительной плоскости, являются рабочие частных клиник – среди них доля удовлетворенных собственным материальным положением превышает число недовольных, хотя и незначительно. Интересно отметить, что в наибольшей степени недовольной категорией врачей есть работники по совместительству – то есть совмещают занятость как в государственной, так и в частной клиниках. По всей видимости, такие респонденты начали шабашничать по совместительству как раз по причине крайнего недовольства заработной платой в государственных медучреждениях.
Для решения проблемы повышения заработной платы в российских медицинских учреждениях вводятся системы материального стимулирования врачей. Самой распространенной системой на текущий день является фиксированный процент, рассчитываемый от объема оказываемых медицинских услуг. Наиболее широкое распространение эта система получила в частных клиниках – 70% врачей, работающих в подобных медицинских организациях, получают регистрированный процент от выручки генерируется.
Однако данная схема несет значительные риски, поскольку специалисты для максимизации собственного заработка заинтересованы в навязывании пациенту дополнительных услуг и повышения среднего чекуха визита. В худшем варианте это приводит к массовому отказу пациентов от получения качественного лечения в частных клиниках ввиду непосильной стоимости медицинского обслуживания – в результате и клиники, и люди в белых халатах теряют пациентов, что наносит финансовые и репутационные риски всей отрасли частного медицинского обслуживания. Тем не менее, пока данная система остается сугубо популярной в частных медицинских учреждениях.
В свою очередь, работники государственных больниц отметили, что у них часто отсутствует полноценная система материального стимулирования, или же она является кардинально непрозрачной – например, премии назначаются руководством независимо от показателей деятельности врача.
Таким образом, результаты опроса наглядно показывают одну из причин плохих оценок врачей государственных клиник собственного материального положения они зачастую вынуждены перерабатывать, выполнять дополнительную работу, не получая за это дополнительные надбавки и бонусы. Внедрение продуманной системы материального стимулирования в государственных клиниках, ориентированной на взлет качества предоставляемых медицинских услуг, позволит улучшить уровень обслуживания пациентов и решить часть проблем материального обеспечения медицинских кадров.
Содержание по ДМС и ОМС в частных клиниках
ДМС является для частных клиник отличным способом получить гарантированный доход за счет стабильного пациентопотока в течение заданного планового периода. Обратной косвенно медали в данном случае является более низкая стоимость визита пациента. Как показали результаты исследования, около 80% врачей, работающих в частных клиниках, заявили, что их медицинские учреждения обслуживают пациентов по программам ДМС.
Вместе с того, либерализация программы ОМС в части подключения к ней частных клиник приносит интересные результаты. Согласно данным социологического опроса, уже сегодня с ОМС работают приблизительно 40% российских частных клиник, причем 10% таких специализируются на обслуживании пациентов по ОМС, поскольку доля их пациентопотока по ОМС превышает 30%. Особо распространенные программы обслуживания по ОМС в частных клиниках в небольших российских городах с численностью населения от 100 до 500 тыс. человек – в данных географических зонах высокая соревнование за клиентов из-за невысокой плотности населения, поэтому работа по ОМС является для местных частных клиник неплохой возможностью заработать небольшой, но едва ли не гарантированный доход. При этом похожая картина наблюдается и в российских городах-миллионниках, исключая обе столицы.
Отношение к государственной политике в области охраны здоровья
Превалирующая опрошенных врачей отрицательно относятся к государственной политике в области охраны здоровья. Они отмечают, что в последнее время у них возрастает нагрузка, а уровень оплаты их труда недостаточен. Особо негативно настроены при этом работники частных клиник, которые, по всей видимости, полностью разочаровались в государственном секторе.
При высоком уровне недовольства положением дел в российской системе здравоохранения, опрошенные в целом ни крошки оценивают обеспеченность материально-технической базы своих клиник, отмечая, что необходимое оборудование закупается, но не всегда в достаточном объеме. При этом опрошенные люди в белых халатах из частных клиник по большому счету не видят проблем с материальным обеспечением собственных рабочих мест, тогда как врачи государственного сектора отмечают проблемы недостаточных закупок оборудования, или же отсутствия таковых.
При этом наилучшая замес с медицинским оборудованием наблюдается в Москве, а сама жалкая – в небольших российских городах и селах с численностью населения менее 100 тыс. чел.
Однако в целом, невзирая на общий негативный фон из ответов респондентов очевидно, что на сегодняшний день больших проблем с уровнем технического оснащения их мест работы нет.
Услуги телемедицины, предоставленные врачами
Результаты исследования показали, что служба консультирование пациентов по телефону достаточно давно существуют в неофициальном порядке. Тем не менее, подобное обслуживание несет дополнительные риски, поскольку знахарь не всегда имеет возможность оценить состояние пациента исключительно по телефону. Поэтому инициирование и реализация на практике специализированного закона «О телемедицине» поможет регулировать существующее положение дел, защитив как пациентов, так и врачей.
Вызов врачей на дом через мобильные приложения
Абсолютное большинство врачей пока еще ничего не слышали о компании, которые привлекают медицинских специалистов для обслуживания пациентов с через мобильных приложений для вызова врача на дом. Еще 20% опрошенных специалистов предложения о сотрудничестве получали, но отказались от них. Работают же с указанными компаниями не более 2% участников исследования, притом большинство из таких опрошенных врачей проживает в российской столице.
